【功能主治】
适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。
【用法用量】
成人一日2~6g,分2~3次静脉注射或静脉滴注;严重感染者每6~8小时2~3g,一日最高剂量不超过12g。治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染,每12小时1g。新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg,出生大于7日者,每8小时50mg/kg。治疗脑膜炎患者剂量可增至每6小时75mg/kg,均以静脉给药。严重肾功能减退病人应用注射用头孢噻肟钠时须适当减量。血清肌酐值超过424μmol/L(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分时,本品的维持量应减半;血清肌酐超过751μmol/L(8.5mg)时,维持量为正常量的1/4。需血液透析者一日0.5~2g。但在透析后应加用1次剂量。
【不良反应】
不良反应发生率低,约3%~5%。1.有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。2.碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。3.白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。4.偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。5.极少数病人可发生粘膜念珠菌病。
【禁忌】
对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。
【药物相互作用】
1.与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有协同作用;与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有协同作用。2.与氨基糖苷类抗生素联合应用时,用药期间应随访肾功能。3.大剂量头孢噻肟与强利尿药联合应用时,应注意肾功能变化。4.头孢噻肟可用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释,但不能与碳酸氢钠液混合。5.与阿洛西林或美洛西林等合用,可使天立威注射用头孢噻肟钠的总清除率降低,如两者合用需适当减低剂量。
【药理作用】
本品为抗生素类药,除肠球菌、耐甲"target=_blank>氧西林和耐青霉素的金葡菌外,本品对其它革兰菌性球菌均有良好抗菌活性,"target=_blank>肺炎球菌和溶解性链球菌对本品高度敏感。"target=_blank>白喉杆菌、"target=_blank>炭疽杆菌、李斯德菌和梭状芽孢杆菌对本药敏感。本品对大肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎杆菌的抗菌活性较头孢噻吩和头孢噻啶为强,但对含量高的抗菌作用较后两者差。"target=_blank>伤寒杆菌、志贺菌属对本药敏感,其它肠杆菌科细菌、不动杆菌和绿脓杆菌以及脆弱类杆菌均耐药,奈瑟菌素对本品相当敏感,流感杆菌仅中度敏感。